仙腸関節の構造

仙腸関節は【仙骨】と【寛骨】からなる関節で上半身からの過重と立位・歩行時の床からの反力という衝撃の緩衝や荷重の伝達を担う非常に重要な関節となります。

関節と名はついていますが非常に動きは小さく、そもそもこの関節は動く関節なのか、動かない不動の関節なのか、動くとしたらどのように動くのかという点でも様々な意見が存在する部位となっています。

joint by joint Theory:ジョイント バイ ジョイントセオリーとは関節にはそれぞれ【可動性】と【安定性】の2つの役割が必要ですが、どちらかというと【可動性を重視した関節】また【安定性を重視した関節】に分けられ、さらにそれらが交互に配列されているという理論です。

仙腸関節は【安定性を重視した関節】となります。

仙腸関節の安定化のために骨や靭帯などの受動的要素からなる【閉鎖位：Form closure】と筋などの作用からなる能動的な【閉鎖力：Force closure】といったシステムが存在します。
仙腸関節は常に剪断力が加わる場所ですのでこれらの機能により関節の安定化を確保しています。

仙腸関節は【仙骨】と【寛骨】からなり、この両者が強力に噛み合い関節を組んでいます。

【閉鎖位：Form closure】を作り出すために、仙腸関節の関節面には凹凸が存在しています。
この凹凸構造は性別、年齢、そして個人差が非常に大きく一定ではありませんが、この骨構造により【安定化機構】を担っています。

仙腸関節には多くの強力な靭帯が存在し、これによっても【閉鎖位：Form closure】を確保し【安定化機構】を担保しています。

腰椎・骨盤帯を安定化させる筋による機能単位
上部：【横隔膜】
下部：【骨盤底筋群】
背部：【多裂筋】
周囲：【腹横筋】
これらが脊柱の安定化をもたらし、仙骨の前傾運動を誘発して仙腸関節の【閉鎖力】を強化します。

『前斜系』
【内転筋群】と反対側の【腹斜筋群】と、これら２つの介在部である腹部の筋膜により構成されます。
体幹、上肢・下肢の動きに関与しつつ動的な安定化に寄与しています。

『後斜系』
【大殿筋】と反対側の【広背筋】と、これら２つの介在部である【胸腰筋膜】から構成されます。
仙腸関節を圧迫し、【閉鎖力】を直接的に作り出すことで動的な安定化に寄与しています。

『後深縦系』
【大腿二頭筋】【仙結節靭帯】【胸腰筋膜深層部】【脊柱起立筋群】からなります。
立位や歩行時のなどに仙骨の前傾を促し、【閉鎖位】をつくるための【閉鎖力】生み出します。

『外側系』
中殿筋や小殿筋といった【外転筋群】と反対側の【内転筋群】からなります。
直接的な【閉鎖力】にかかわってはいませんが、立位や歩行時の骨盤帯の機能に重要であり仙腸関節の動きの間接的に調整に関与します。

仙腸関節の関節包や関連する靭帯は多くの神経の支配を受けます。
これにより仙腸関節の感覚情報が良くも悪くも複雑となります。

仙骨の前傾運動を【ニューテーション/nutrition:うなずき運動】とも呼んだりもします。
この仙骨の前傾位はしまりの肢位ともいい、前述の【閉鎖位】が強まる肢位とも言えます。
これは骨の構造的なものと【仙棘靭帯】【仙結節靭帯】などの靭帯構造による制動作用によるものが関与します。
このように仙骨の前傾を制動する靭帯が多く存在することも仙腸関節の安定化が強まる要因のひとつと考えられています。

仙骨の後傾運動を【カウンターニューテーション/counter nutrition:起き上がり運動】とも呼んだりもします。
この仙骨の後傾位はゆるみの肢位ともいい、前述の【閉鎖位】が弱まる肢位とも言えます。
これは骨の構造的なものと靭帯による制動作用によるものが関与し、特にこの仙骨の後傾を制動する靭帯機構が少ないためと考えられています。
仙腸関節のゆるみの肢位である仙骨後傾位を長期にわたってとっていると仙腸関節の不安定が原因の機能障害を引き起こす可能性が考えられます。